新冠肺炎疫情让一个此前有些陌生的词语闯入人们眼帘——流调。它是流行病学调查工作的简称。
在日前国家卫健委召开的新闻发布会上，专家强调对密切接触者进行管理，是当前战“疫”的重要措施和有效管理手段之一。而准确、及时地追踪到这些密切接触者，需要一线的流行病学调查员开展大量、细致的流行病学调查工作。
如何从蛛丝马迹中寻找线索，尽早清空传染源？3月上旬，记者走访了部分流调员，探访这一重要工作的日常。
时间不留空白，密接不漏一人
“走，赶紧去看看。”武汉市疾控中心流行病学调查组组长杨小兵边说边走，声音已经有些沙哑。
3月11日一早，杨小兵接到报告，集中隔离点有一位密切接触者出现症状。流调队员第一时间做好防护，火速赶到集中隔离点。
追问是每位流调队员的基本功。“什么时候感觉不舒服的、有什么症状、去过哪些地方、接触过哪些人、此前乘坐过什么交通工具……”事无巨细，力求不遗漏有用细节。
然而，详细了解密接对象14天来的所有生活轨迹，谈何容易。两个多小时的流调中，被访对象频频出现“好像”“大概”“可能”这些词汇，有的问题更是直接回答“我不记得了”。流调队员来不及沮丧，一次又一次帮助找到记忆点，反复确认。
“每一个时间点或场合，都要找到精准信息。”杨小兵举例道，患者此前多次去过发热门诊，但他记不清每次的具体时间，我们就要找到他所有的就诊单号，一个线索接一个线索地形成完整链条。
“因为种种原因，患者往往不愿说出自己发病前后的人员接触史，无形中增加了流调工作难度。” 江西省疾控外援队流调员胡万峰说，为了不使追踪线索中断，流调员要不计次数地往返调查、不厌其烦地沟通解释，反复到病人可能去过的地方查找控制传染源。总之是，时间不留空白，密接不漏一人。
治疗减少存量，流调减少增量
流行病学调查是了解疾病的一种重要方法。当代流行病学奠基人之一约翰·斯诺在1854年负责调查伦敦的一起霍乱疫情，使用访谈、病例识别和绘制地图的方法，找出疫情的病源是百老汇街附近一处受污染的水泵。由此，人们及时控制了疫情，阻断了霍乱的进一步扩大。
在这场新冠肺炎的战“疫”里，流调员负责追踪每一个确诊病例或疑似病例，摸清患者发病前14天内的暴露史、密切接触人群和行动轨迹等信息。在找出密切接触者后，及时开展集中医学观察，最终形成准确的流调报告。
如此繁琐工作，必须在24小时内完成。流调人员和患者零距离接触，工作量大、危险性高。一个确诊患者的密接人数少则十几人，多的数十人甚至百余人。
但流调工作的意义不言而喻。“流调工作好比在前线的侦察工作。”省疾控中心传染病防治研究所副所长童叶青说，通过流行病学调查，可以找到病人感染的来源和传播途径，控制密接人群流动，并指导相关场所的消杀。
对于疫情防控而言，如果说临床治疗是减少存量，那流调工作则是减少增量，阻止疫情进一步蔓延。
“在疫情初期和尾期，流调的意义更加凸显。”童叶青说，疫情初期的流调可以帮助更全面更快速地认知病毒，而尾期则有加速疫情结束的可能。
而且，流调工作是全国“一盘棋”，并不限制区域。“疫情发生以来，湖北输出病例的流调，如外省同行需要协助，我们义不容辞。”
及时预测疫情走向，早日清空传染源
每份流调报告提交后，相关部门会深入挖掘这些数据背后的信息。
“比如分析家庭传播的概率，就可以采取相应的措施去防止家庭传播，也可以通过数学模型来预测疫情走向。”杨小兵说，随着疫情形势的变化，一些特殊场所浮出水面。
以武汉市为例，根据疫情发展趋势，成立聚集性疫情调查专项工作组，对养老院、监狱、超市、酒店等地，现场调查重点人员感染发病情况，及时提出防控建议。
童叶青则表示，县、乡一级医疗卫生条件较为薄弱、防控难度较大，做好密切接触者的排查工作至关重要。
但由于湖北省疾控人员力量有限，一度给获取更加详细信息带来困难。为此，对口支援省市无一例外地增援了流调专家，分布在各市州疾控中心，充实流调力量。
杨小兵说，目前，武汉市在完成确诊病例流调“100%日清日结”的工作任务后，接下来的重心转向“一体两翼”的流调工作模式，即以市区疾控专业技术流调为“主体”，以社区工作队伍入户排查流调和公安、司法、民政等部门协同流调为“两翼”。将市区疾控中心流调工作中遇到的有些问题，如调查对象失联、拒配合、电话信息错误的调查对象的现场调查工作，转社区流调队调查，或发挥公安大数据平台信息协查，真正实现当日新增确诊病例100%完成流行病学调查、当日排查密切接触人员100%集中隔离，确保每一个传染源、每一个密接人员得到严格规范管理。（湖北日报全媒记者 张茜）
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