赤壁融媒体记者 余晶

推进县域医共体建设，提高基层防病治病和健康管理能力，这项工作已经成为深化医改、推进分级诊疗体系建设的重要内容。推进县域医共体建设，目的就是加快提升基层医疗卫生服务能力，让县域居民不出县就能享受到优质医疗服务，推动构建分级诊疗、合理诊治和有序就医新秩序。

2019年，赤壁市委、市政府在咸宁率先全面推开医共体建设，由赤壁市人民医院牵头，采用“1+15”模式，构建全覆盖的紧密型医疗服务共同体。通过远程会诊，基层诊断能力不足的痛点已逐步打通；通过专科共建和专家下沉，传统的“百姓求医”正朝着“送医送药”悄然转变。

2021年，赤壁市启动“健康长山·未来乡村”惠民项目，目标直指赤壁市中伙铺镇长山社区，赤壁市人民医院专班医务人员下沉一线，对居民开展常态化健康管理，力争将长山打造成为省内一流的基层医共体建设“赤壁样板”。聚焦“323”攻坚行动，开展慢病管理，不断完善家庭医生签约服务支持机制建设，做实做牢家庭医生签约服务；聚焦“医民融合”，医养结合为长山社区群众提供全方位全周期的健康服务；聚焦慢病管理，专科医师下村、面对面健康干预、为慢病患者提供复诊便利；聚焦健康生活方式，通过发放健康手册、建立健康微信群等形式，有计划、有目的、有组织地使群众掌握健康知识。

为全面了解社区群众健康状况，市医共体组建工作专班，积极安排部署，打造“防、筛、管、治”一体化的全流程健康管理服务模式。“健康长山”惠民项目通过资源整合、服务衔接、管理融合、机制构建等方面的一体化运行，逐步形成服务、责任、管理等方面的共同体建设，通过详细掌握社区群众的年龄职业分布、患病情况与发病率等基本情况后，制定结合基层实际又符合群众生活习惯的体检方案。在9个工作日内，对565名社区居民免费进行21项身体检查，高效有序完成了全员健康检查。体检结果及时回馈本人，并据此建立个人健康档案，为开展健康干预与家庭医师签约服务提供信息依据。

通过严格落实分类指导，根据体检结果，医共体健康中心对高血糖、高血压人群进行筛选，按风险程度划分等级，制定健康干预与治疗意见。体检完成后，医共体义诊小分队入驻长山社区，对体检高风险人群及时开展健康宣教，免费送医送药。目前，已为村组设立健康宣教宣传橱窗2个，开展义诊5次，开设健康讲座1场，发放药品0.5万元。医护人员认真做实随访服务，对35周岁以上常住人员每季度进行一次血糖血压监测，掌握动态数据，提供居家用药指导。目前，已随访患者169人次。

为了当好群众健康的“守门人”，医共体建立优秀医师定期下乡制度，推动医疗资源、医学人才、健康服务“三下沉”，让老百姓在家门口享受到优质医疗服务。高年资医师科学划分风险等级，聚焦高血压、糖尿病等基础疾病，根据体检结果，对慢病人群进行筛选，按风险程度科学划分等级，提出管理计划。

如今，“健康长山”口号越叫越响，服务越做越实，受到了当地群众的一致好评和拥护，“健康长山”的“四个聚焦”也成为更多基层医疗机构借鉴的医改理念与方法，一幅“试点出彩、全面铺开”的医共体建设画卷正在徐徐展开。

高质量推进“健康长山”项目，打造医共体建设“赤壁样板”，是赤壁市医共体医疗改革的创新探索，也是赤壁特色的“医民融合”服务体系的缩影。未来，赤壁市医共体将以深化改革为己任，以推进医共体建设为抓手，不断强化总院引领，努力激发基层活力，做实做细医疗卫生惠民工程，为群众提供全方位、全生命周期健康服务，全面提高人民健康水平。

审核：王诚

编辑：周姿